Evenementen/activiteiten formulier

Activiteiten

Evenement/activiteit formulier

registratienummer

Evenement naam:(Vereist)

Datum evenement:(Vereist)

Aanvangstijd evenement:(Vereist)

Eindtijd evenement:(Vereist)

Adres van evenement:(Vereist)

Straat en huisnummer event: Gebouw / locatie: Stad: Staat / provincie / regio Postcode Land

Contactpersoon evenement:(Vereist)

Voornaam Tussenvoegsel Achternaam

E-mailadres contactpersoon evenement:(Vereist)

E-mailadres invoeren E-mailadres bevestigen

Website: *

*) Website invullen is optioneel

Laad hier uw beeld of video op

Toegestane bestandstypen: jpg, gif, png, pdf, Max. bestandsgrootte: 48 MB.

Voer hier uw tekst in voor het evenement: (max. 500 tekens)(Vereist)

Aanvrager/contactpersoon:(Vereist)

Voornaam Tussenvoegsel Achternaam

E-mailadres aanvrager:(Vereist)

E-mailadres invoeren E-mailadres bevestigen

Telefoon aanvrager:(Vereist)

Adres(Vereist)

Straat en huisnummer: Evt. gebouw/kamernummer: Stad: Provicie/Staat/Regio: Postcode: Land:

Hoeveel keer wilt u een publicatie van uw event:(Vereist)

1 maand (max 2x in 6 maanden)

2 maanden (max. 2x in 6 maanden)

3 maanden (max. 2x in 6 maanden

1 jaar (max. 24 advertenties - max. 2x per maand)

Totaal voor publicatie:

Acceptatie(Vereist)

Door akkoord, bevestig ik dat ik dit formulier naar waarheid heb ingevuld en dat ik het bedrag voor de periode (die gekozen is) zo snel mogelijk overmaak. Tevens bevestig ik dat ik de betalingsvoorwaarden heb gelezen en daar mee akkoord ga.

Geen titel

Comments

Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.

Stichting One PoweRRR

Activiteiten

Evenement/activiteit formulier

Menu